A szívizom védelme a szívkoszorúér bypass beültetéses műtétek végrehajtásánál omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal való előzetes kezelés alkalmazásával.

forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23789288


2015-02-17 15:00:17


Veljović M1, Popadić A, Vukić Z, Ilić R, Trifunović Z, Antunović M, Mandarić V, Tisma S, Marković Z.

  • Aneszteziológiai Klinika és Intenzív Osztály Szívsebészet, Katonai Orvosi Akadémia, Belgrád, Szerbia milic1210@yahoo.com

HÁTTÉR/CÉLKITŰZÉS:

Annak ellenére, hogy a szívkoszorúér bypass beültetéses műtétek (CABG) jelentős haladást hoztak a közelmúltban, a szívműködés mesterséges leállítása és a szív-tüdő bypass (CPB) műtétek még mindig összefüggésbe hozhatók a szívizomzat károsodásával. Következésképpen erőfeszítések történtek újabban, hogy meg lehessen javítani a CPB eredményeket glükóz-inzulin-kálium beadásával, adenozin, Ca(2+)-csatorna antagonistával (ellenszerrel? – M.M.), L-argininnel, N-acetilciszteinnel, koenzim Q10-zel, diazoxiddal, Na+/H+ csere  gátlóval, de az eredmények nem feleltek meg a várakozásoknak. Mivel az omega-3 többszöröse telítetlen zsírsavak (PUFA-k) jelentős szívvédő hatást mutattak a klinikai kutatásokat megelőzően, kísérletünk célja az volt, hogy ellenőrizzük ezek hatását az ischemiás újra-átáramoltatáskor szerzett sérülésekre a CPB-s páciensekre.

MÓDSZEREK:

Ezt a  kilátásba helyezett, szúrópróbaszerűen ellenőrizni kívánt, placebóval is ellenőrzött kísérletet két, egymással párhuzamos csoportban végeztük el. A pácienseket a CABG műtéthez előzetesen véletlenszerűen válogattuk ki, de esetlegesen kaptak vagy műtét előtti intravénás omega-3 PUFA.infúziót (n = 20), vagy ugyanolyan mennyiségű 0,9 %-os sóoldat infúziót (n = 20). A vérmintákat  szimultán gyűjtöttük be a radiális artériából (= alkari verőér) és a koronáriás szinuszból, mielőtt elkezdtük volna a CPB-t, valamint 10, 20 és 30 perccel az aortás keresztkapocs kibocsátása után. A tejsav kivonást/kiválasztást és a szívizom oxigén kivonását kiszámítottuk és összehasonlítottuk a két csoport között. A troponin (!) szintjét (TnT) és a kreatin kináz.miokardiális szalagot (CK-MB) meghatároztuk azelőtt, hogy elkezdtük volna a CPB műtétet, valamint 4 órával és 24 órával a műtétet követően.

EREDMÉNYEK:

A  két csoport páciensei között hasonlóak voltak a demográfiai és operációs jellemzők, beleértve a CPB és aortás keresztkapocs idejét is. A tejsav kiválasztás 10 és 20 perccel az aortás keresztkapocs kibocsátási ideje után negatív értékeket mutatott a kontroll csoportban, viszont pozitív értékeket a PUFA-csoport esetében, statisztikailag jelentős eltérésekkel (-19.6% szemben a 7.9%; p < 0.0001 és -19.9% szemben a 8.2%; p < 0.0008, egyik, illetve másik esetben). A tejsav kiválasztás 30 perccel az újra átáramoltatást követően nem volt statisztikailag eltérő a két csoport páciensei között (6.9% kontra 4.2%; p < 0.54). Az oxigén kivonás a PUFA-csoportban statisztikailag jelentősen magasabb volt, összehasonlítva a kontroll csoporttal 10, 20 és 30 perccel az újraáramoltatás után (35.5% kontra 50.4%, p < 0.0004; 25.8 % kontra 48.7%, p < 0.0001 és 25.8% kontra 45.6%, illetve p < 0.0002). A TnT szintje 4 órával, illetve 24 órával a CPB után jelentősen magasabb volt a kontroll csoportban, összehasonlítva a PUFA csoporttal , statisztikailag jelentős különbségeket mutatott (11.4 kontra 6.6, p < 0.009 illetve 12.7 kontra 5.9, p < 0.008). A CK-MB szintje 4 órával a CPB után jelentősen magasabb volt a kontroll csoportban, összehasonlítva a PUFA csoporttal (61.9 kontra 37.7, p < 0.008), de ennek szintje a CPB után 24 órával nem volt statisztikailag eltérő a két csoport között (58.9 kontra 40.6, p < 0.051).

KÖVETKEZTETÉS

 Az omega-3 kezelés, mikor műtét előtt alkalmazták, előmozdította az anyagcsere korai helyreállását a szívben a kiválasztott CABG után, valamint megjavította a szívizom védelmét. Ez a kísérlet kimutatta, hogy az omega-3 emulziót nemcsak táplálék-kiegészítőnek lehet tekinteni, hanem klinikailag biztonságos és hatékony szívvédő adaléknak is a CPB-k alatt.

PMID: Publikálva:

23789288

[PubMed - indexed for MEDLINE]